不同年龄组肝癌肝移植受者术后复发和预后评价

目的:探讨不同年龄组肝癌肝移植受者术后复发和远期预后情况。方法:回顾性分析2013年至2017年四川大学华西医院收治的197例肝癌肝移植受者的临床资料，按受者首次发现肿瘤时的年龄划分为18～40岁组(含40岁，39例)和>40岁组(158例)中老年组，使用Kaplan-Meier法比较两组间的总体存活率、无复发存活率以及疾病特异性存活率。采用Cox比例风险模型分析影响肝癌肝移植受者预后的危险因素。结果:两组之间的术后肝癌复发率差异有统计学意义( P<0.05)；18～40岁组与>40岁组1年、3年总体存活率分别为82.1%、66.7%和86.1%、74.7%( P>0.05)；1年、3年疾病特异性存活率分别为94.9%、82.1%和99.4%、91.1%( P>0.05)两组差异无统计学意义；两组1年、3年无复发存活率分别为51.3%、41.0%和73.0%、62.7%( P＝0.006)差异有统计学意义；18～40岁组与>40岁组相比，虽然肝癌肝移植术后无复发存活更差，但两者之间的总体存活率( P＝0.288)和疾病特异性存活率( P＝0.075)差异无统计学意义。Cox多因素分析发现总计甲胎蛋白>400 μg/L为三种存活率共同的独立危险因素；肿瘤低分化和微血管侵犯阳性为疾病特异性存活率的独立危险因素。肿瘤低分化及总计肿瘤直径>5 cm为无复发存活率的独立危险因素。 结论:肝移植仍是18～40岁肝癌的有效的治疗方案之一。