新型口服抗凝药监测指标的研究进展

新型口服抗凝药(noval oral anticoagulants , NOACs)包括直接凝血酶抑制剂(如达比加群)和Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等),通常用于治疗静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)或预防术后静脉血栓形成,也可用于预防非瓣膜性房颤所导致的卒中.和传统的抗凝药相比,NOACs药动学和药效学可预测性强,治疗窗较宽,通常情况下无需常规监测.但在一些特殊情况下,如在老年群体、极端体重人群、评价出血或血栓患者的抗凝活动、急症手术以及有急性肝肾损害者[1],需要对NOACs进行血药浓度监测.常用的监测方法包括液相色谱串联质谱法(liquid chro matography-tandem mass spectrometric,LC-MS/MS)、抗活化因子Ⅹa试验、活化部分凝血活酶时间(acti-vated partial thromboplastin time,APTT)、蝰蛇毒凝血试验(ecarin clotting time,ECT)、稀释凝血酶时间(dilute thrombin time,dTT)和INR等.不同的NOACs所适用的监测试验不同,适合的筛选试验和常规试验也不同[2].本文对常见NOACs的监测试验、预测抗血栓的治疗效应和出血风险进行综述如下.