主动脉夹层腔内修复术后并发脊髓缺血2例及文献复习

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,是一种严重的心血管疾病,通常起病急,病情重,病死率高,主要临床表现为突发胸部剧烈疼痛,也可表现为两肩胛骨之间剧烈疼痛,难以忍受,疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样 [1].传统的开腹手术治疗并发症多,目前开展的主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)虽然是一种微创手术方式,但仍不可完全避免并发症的发生,其中,脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)是降主动脉EVAR术后的严重并发症,被认为与脊髓主要供血动脉被隔绝、脊髓动脉低灌注压、缺血再灌注损伤及脊髓能量代谢有关 [2].SCI较罕见,可表现为下肢轻度瘫痪或截瘫,以及大小便障碍 [3-5].临床对于主动脉夹层方面的干预经验尚缺乏.四川大学华西医院积累了丰富的脊髓损伤救治经验,对收治的2例EVAR术后并发SCI的患者进行综合干预后取得良好效果.本文就2例EVAR术后并发SCI患者的病历资料及相关综合干预要点进行分析,并复习相关文献,现报道如下.