胸骨上段小切口行去分支手术在Stanford B型主动脉夹层弓部受累患者中的应用研究

目的:探讨胸骨上段小切口行去分支手术治疗累及弓部的B型主动脉夹层的安全性及近中期疗效。方法:选择2017年11月至2019年1月收治18例累及弓部的B型主动脉夹层患者，评价术中及术后的情况，包括术中特殊处理方式、手术时间、术后胸腔引流量、呼吸机使用时间、ICU滞留时间、并发症及术后进行12～24个月随访资料。结果:全组无死亡病例，住院期间发生急性肾功能衰竭1例，Ⅰ型内漏1例，截瘫1例，1例患者出院后30天突发呕血，发现主动脉食管瘘，急诊行胸主动脉替换术并食管瘘修补术，均治愈出院，并发症发生率22.2%(4/18)。余患者无逆撕、远端破裂、支架扭曲移位、冠状动脉缺血、脑血管意外等情况。结论:胸骨上段小切口行去分支手术治疗累及弓部的B型主动脉夹层效果满意，明显提高了患者的近、中期生存率，改善患者预后。