先天性主动脉瓣狭窄外科手术和介入治疗的对比研究

目的:对比外科手术和介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄的结果。方法:回顾性分析2008年1月至2019年12月诊断为先天性主动脉瓣狭窄并接受外科主动脉瓣成形术和内科球囊扩张术的患儿临床资料。记录并比较患儿术前资料、术中资料、近远期瓣膜功能， Kaplan- Meier分析近远期生存率和免于再手术率， logistic回归分析危险因素。 结果:116例接受外科瓣叶成形术(surgical aortic valvuloplasty，SAV)，64例接受内科球囊扩张术(balloon dilation，BD)。两组患儿术前年龄、体质量、跨瓣峰值压差、主动脉瓣反流、左心室射血分数、左心室舒张末期直径Z值和主动脉瓣瓣环直径Z值均无统计学差异( P>0.05)。SAV组术后下降的跨瓣峰值压差和远期免于再手术率均优于BD组。随访SAV组(5.2±3.1)年，BD组(4.5±2.1)年。10年生存率两组无明显差异( P＝0.51)，10年免于再手术率差异有统计学意义(SAV组59.6%，BD组49.7%， P＝0.01)。多因素分析提示：球囊扩张是再手术的独立风险因素( P＝0.05)。 结论:SAV和BD均能有效地解除梗阻并保证生存率。SAV术后跨瓣峰值压差的降低和远期免于再手术率均优于BD。BD后再手术风险显著增加。