保留左结肠动脉及253淋巴结清扫在腹腔镜下乙状结肠癌根治术中的安全性及可行性分析

目的 探讨保留左结肠动脉及253淋巴结清扫在腹腔镜下乙状结肠癌根治术中的安全性及可行性.方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受腹腔镜乙状结肠癌根治术的病人,共计74例.将病人分为低位结扎组(33例)和高位结扎组(41例).低位结扎组行保留左结肠动脉乙状结肠癌根治术,高位结扎组行肠系膜下动脉根部结扎乙状结肠癌根治术.比较两组手术时间、术中出血量、脾曲游离病例数、住院时间、吻合口漏、淋巴结清扫总数等指标.并将低位结扎组清扫253淋巴结送病理检查.结果 所有病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.两组手术时间、术中出血量、脾曲游离病例数、住院时间、淋巴结清扫总数差异均无统计学意义(均P>0.05),高位结扎组病人发生吻合口漏3例(7.32％),低位结扎组无吻合口漏病例发生,差异无统计学意义(P>0.05),但低位结扎组的吻合口漏发生机会更低.253前组淋巴结和253后组淋巴结共清扫126枚淋巴结,病理结果显示,仅4枚253淋巴结阳性,阳性率为3.13％(4/126).结论 保留左结肠动脉及清扫253组淋巴结的乙状结肠癌根治手术对减少吻合口漏的发生有一定作用,是安全、可行的.