双J管留置时间影响输尿管结石合并感染治疗效果的Meta分析

目的:探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染治疗疗效的影响。方法:检索PubMed、Cochrane、Medline、Embase、万方医学、中国知网等数据库。纳入符合筛选标准的文献，并按照双J管留置时间的不同将纳入研究的患者分为置管7 d组和置管>7 d组进行比较，对比分析两组患者留置双J管前后的血白细胞水平、尿白细胞水平、结石直径、手术时间、术后住院时间、结石清除率和术后并发症发生率指标。结果:固定效应模型Meta分析结果显示：①两组患者置管前的血白细胞( SMD＝-0.10，95% CI：-0.29～0.09， Z＝1.04， P＝0.30)及尿白细胞水平( SMD＝-0.13，95% CI：-0.26～0.01， Z＝1.76， P＝0.08)比较，差异无统计学意义；置管7 d组患者置管7 d后的血白细胞水平高于置管>7 d组，差异有统计学意义( SMD＝0.19，95% CI：0.04～0.34， Z＝2.51， P＝0.01)；两组置管7 d后的尿白细胞水平比较，差异无统计学意义( SMD＝-0.02，95% CI：-0.17～0.13， Z＝0.28， P＝0.78)；两组的结石直径( SMD＝-0.14，95% CI：-0.30～0.03， Z＝1.61， P＝0.11)、手术时间( SMD＝0.84，95% CI：-0.04～1.73， Z＝1.87， P＝0.06)、术后1个月的结石清除率( OR＝1.06，95% CI：0.56～1.99， Z＝0.17， P＝0.87)及术后并发症发生率( OR＝1.01，95% CI：0.74～1.38， Z＝0.06， P＝0.95)比较，差异均无统计学意义；置管7 d组患者的术后住院时间短于置管>7 d组，差异有统计学意义( SMD＝-0.13，95% CI：-0.25～-0.01， Z＝2.09， P＝0.04)。 结论:延长双J管留置时间在减轻全身炎症反应方面有积极作用，在手术时间、术后1个月结石清除率及术后并发症发生率方面无明显优势，在术后住院时间方面有消极作用，因此在输尿管结石合并上尿路感染的诊疗过程中，可在炎症得到控制的情况下尽量缩短双J管的留置时间，以减少置管并发症带给患者的痛苦，同时使患者可以尽早手术，尽早康复。