改良掌背动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用改良掌背动脉逆行皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法 2016年1月-2019年1月,应用吻接皮瓣内静脉及神经的改良掌背动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损16例,术前借助多普勒血流探测仪明确掌背动脉穿支情况及有无血管变异.皮瓣切取面积最大3.0 cm× 2.5 cm.皮瓣内携带的静脉、神经与受区指静脉及指神经吻接.结果 所有皮瓣均成活.其中2例皮瓣术后1～2d表皮出现小水疱,皮瓣血运正常.给予间断拆除蒂部缝线、加强换药等处理,约3周后出现表皮脱痂,外观与正常组织无明显差异.16例获得随访,随访时间为12～36个月,随访见皮瓣质软,表面无色素沉着,外观理想,无明显臃肿,皮瓣感觉恢复至S3～S4,两点辨别觉为6～10 mm,手指指间关节活动度无明显受限.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准(ATM)评定手指指间关节活动度:优12例,良3例,可1例,优良率93％.结论 改良掌背动脉皮瓣的组织结构与手指掌背侧皮肤相似,血管解剖恒定,切取方便,易成活,利于感觉恢复;修复后外观、功能恢复好,是手指掌背侧皮肤软组织缺损的一种理想修复方法.