营养不良患者再喂养综合征的临床实践体会

目的 调查营养不良患者再喂养综合征(RFS)的临床特征.方法 回顾性分析67例营养不良住院患者的临床资料,其中RFS患者24例(RFS组),非RFS患者43例(RFS组),病例选择的主要标准为营养风险筛查总分(NRS 2002)≥3分,入院后接受肠内或肠外营养超过3天及入院前没有接受肠内营养.RFS的诊断标准参阅文献报告.结果 两组患者的平均年龄均接近70岁.在疾病构成方面,约1/3(非RFS组32.6％和RFS组33.3％)为癌症放化疗相关的营养不良及体重降低,约1/4患者(非RFS组23.3％和RFS组25.0％)为感染性疾病,两组间疾病构成的差异没有统计学意义(P>0.05).两组的营养支持方式相似,约50％患者采用正常进食+口服营养剂,约40％肠外营养+口服营养剂.RFS组患者的磷酸盐水平、血清镁、血K+、白蛋白显著低于非RFS组患者(P<0.05).此外,RFS组患者伴发外周水肿例数明显高于非RFS组患者(P<0.05);患者发生心动过速、呼吸急促例数的差别没有统计学意义(P>0.05).在治疗过程中,RFS组患者总Na补充的量明显高于非RFS组患者(P<0.05),但补充磷酸盐、镁及钙的量,两组间差异没有统计学意义(P>0.05).随访1月,RFS组没有死亡病例,非RFS组有1例因晚期肺癌死亡;RFS组平均住院时间明显长于非RFS组(P<0.05);RFS组有4例再入院,非RFS组有1例再入院,两组间差异没有统计学意义(P>0.05).结论 本组病例中,RFS患者多表现为电解质平衡紊乱,更低的血清蛋白水平及外周组织水肿,RFS患者会延长住院时间.