过客淋巴细胞综合征的发病机制和研究进展

过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome ,PLS)是指供者器官内残留的B淋巴细胞进入受者体内,针对受者的红细胞抗原产生免疫性抗体从而引起的以溶血性贫血为主要表现的临床症状.由于ABO抗原在所有血型系统中抗原性最强,因此PLS引起的溶血常见于ABO血型次要不合的实体器官移植或骨髓移植术后,多以血管外溶血为 主[1].PLS通常是由ABO和Rh血型系统的抗体引起的,少数情况下,PLS也可由其他红细胞血型系统抗体引起,如Kidd、Duffy等[2].1981年, Stevens等[3]发现供者来源的淋巴细胞会产生针对受者红细胞的抗体,因此提出了过客淋巴细胞这个概念.PLS是移植物抗宿主病(graft-vs-host disease, GVHD)的特殊类型,肝脏、小肠、心脏、肺、胰腺和肾脏移植后均可发生,在肾移植、肝移植、心脏移植中的发生率依次为9％ ～ 17％、29％ ～ 40％、70％[4].此外,由于小肠组织中含有大量的淋巴组织,因此小肠移植后PLS的发生率较高[5].PLS的发生率可能与移植物中淋巴细胞含量有关,淋巴细胞含量越高,发生率就越大,溶血症状持续时间越长[2].移植后受者抗体效价迅速升高也是影响溶血严重程度的因素[6].