头孢他啶/阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染疗效和安全性的Meta分析

目的 评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)治疗革兰阴性菌感染的疗效与安全性.方法 检索国内外数据库关于CAZ/AVI疗效与安全性的随机对照试验(RCT),以临床治愈率为主要结局,微生物清除率与不良反应发生率为次要结局,应用Review Manage 5.3进行Meta分析.结果 7项RCT(3792例患者)纳入Meta分析,在患者结束治疗时(RR=0.99,95％CI=0.96～1.01)、检测治愈时(RR=0.99,95％CI=0.96～1.02)、最后随访时(RR=1.00,95％CI=0.96～1.03),CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);微生物学改良意向治疗(mMITT)患者在检测治愈时,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异无统计学意义(RR=0.95,95％CI=0.89～1.00,P=0.06),结束治疗时对照组优于CAZ/AVI组(RR=0.95,95％CI=0.92～0.98,P=0.005).mMITT患者在结束治疗时(RR=1.00,95％CI=0.97～1.03)、检测治愈时(RR=1.07,95％CI=0.92～1.25),CAZ/AVI组与对照组微生物清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05,),最后随访时CAZ/AVI组优于对照组(RR=1.12,95％CI=1.01～1.23,P=0.03).CAZ/AVI组不良反应以及因不良反应导致停药发生率与对照组基本相似,但严重不良反应发生率CAZ/AVI组高于对照组(RR=1.26,95％CI=1.01～1.57,P=0.04).结论 CAZ/AVI的疗效与其他抗菌药物相似,可以作为严重感染的替代药物,但考虑其严重不良反应发生率高于其他药物,仍需要更多高质量大规模的研究论证CAZ/AVI的安全性.