环境筛查系列措施对ICU物体表面多重耐药菌检出率的影响

目的 探讨多重耐药菌环境筛查对降低重症监护病房(ICU)物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的效果.方法 2018年9—11月为基线调查期;2018年12月—2019年8月为干预期,干预期每季度进行常规筛查,及时反馈,加强环境清洁消毒及相关知识培训;比较干预前后环境物体表面MRSA、CRAB的检出情况.结果 基线调查共采集标本896份,干预后共采集标本2880份,其中MRSA检出率由18.08％下降至0,CRAB检出率由4.46％下降至0.83％;基线调查时住院患者MRSA、CRAB检出率分别为48.86％、36.08％,干预后住院患者MRSA、CRAB检出率分别为37.42％、27.27％;干预前后环境物体表面、住院患者的MRSA、CRAB检出率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),每季度呈逐渐下降的趋势.环境中检出MRSA、CRAB最常见的位置分别为:床周地面(34/168,20.24％)、头部垫巾(19/168,11.31％)、呼吸机面板(13/168,7.74％)、床头柜(12/168,7.14％)、吊塔(12/168,7.14％).基线调查时呼吸内科ICU MRSA、CRAB检出率均最高,分别为75.00％(24/32)、25.00％(8/32),干预后呼吸内科ICU未检出MRSA,CRAB检出率干预后为3.13％(3/96).结论 对重点部门进行常规多重耐药菌环境筛查可以有效降低ICU物体表面多重耐药菌的定植,降低患者感染的风险.