陈旧性桡骨远端骨折治疗20例

目的 通过对20例陈旧性桡骨远端的治疗及术后功能评价总结陈旧性桡骨远端骨折的治疗方法.方法 2017年1月-2018年10月,采用单侧或双侧切开复位内固定或内外固定加外固定治疗陈旧性桡骨远端骨折20例.均为闭合性骨折,按AO分型:A2型1例,A3型2例,B1型2例,C1型12例,C3型3例.所有患者均为手法复位不满意者.病程33～150 d,平均55 d.术前掌倾角(-18.0+4.1)°,尺偏角(14.8±7.0)°,桡骨短缩(14.2+3.6)mm,腕关节屈曲活动度(30.0±12.5)°,腕关节背伸活动度(35.0±5.5)°.腕关节旋前(65.0±10.0)°,旋后(65.0±15.0)°.结果 术后患者切口均一期愈合,无术后早期并发症发生.全部患者均获随访,随访时间8～24个月,平均12个月.影像学检查示所有患者骨折均顺利愈合,愈合时间为8～14周,平均10周;末次随访时桡骨远端掌倾角为(12.1±4.1)°,尺偏角为(22.5±5.5)°,桡骨短缩(2.2±1.2)mm,腕关节屈曲活动度为(65.0±12.5)°,腕关节背伸活动度为(50.0±10.5)°.腕关节旋前(85.0±5.0)°,旋后(65.0±15.0)°,较术前均显著改善.末次随访时采用DASH基线评分,平均为14分.结论 陈旧性桡骨远端骨折一旦有手术指征且患者要求改善目前不良症状的均应采取内固定辅以其他治疗方式,即内固定+外固定或两种不同的内固定方式,且绝大多数需植骨.