切缘宽度对单发肝内胆管癌预后影响的多中心研究

目的:分析宽切缘肝切除术对单发肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)病人预后的影响,探讨微血管侵犯对宽、窄切缘治疗的影响.方法:回顾性分析2011年12月至2017年12月国内13家医疗中心行根治性切除治疗的302例单发ICC病人临床病理资料.根据手术切缘宽度分为宽切缘组(切缘≥1 cm)126例(41.7％)和窄切缘组(切缘＜1 cm)176例(58.3％),利用Kaplan-Meier分析比较两组总生存率和无病生存率.亚组分析比较宽、窄切缘对不同微血管侵犯状态病人预后的差异.结果:经1:1倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)后,宽切缘组和窄切缘组分别获得83例,两组基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05).PSM前宽切缘组无病生存率显著高于窄切缘组(P=0.005),而总生存率差异无统计学意义(P=0.053).PSM后宽切缘组总生存率和无病生存率均显著高于窄切缘组(P＜0.05).微血管侵犯阳性组行不同切缘肝切除手术,术后总体生存率和无病生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).微血管侵犯阴性组宽切缘肝切除病人较窄切缘肝切除病人,术后总生存率和无病生存率均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:宽切缘肝切除术可改善单发ICC病人总体生存和无病生存,但合并微血管侵犯时,宽切缘并不能改善预后.