对经皮椎体成形术后感染的治疗观察与分析

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)术后感染的临床表现、诊断和治疗方法.方法 2017年1月至2020年12月厦门大学附属福州第二医院脊柱外科行PVP手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者共1503例,其中有3例术后责任椎出现感染,感染率0.20％.本组3例患者中男1例,女2例,平均年龄71(64～83)岁.患者分别在PVP术后2、3、16个月再次出现腰背痛,均呈现渐进加重.出现症状时,患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原均正常,红细胞沉降率和C反应蛋白均升高.为明确感染病原菌,有2例患者采用CT引导下经皮穿刺活检术并行二代测序检测,另1例则在翻修手术中直接获取病灶组织并行细菌培养.3例均明确病原菌,1例为医院不动杆菌,2例为结核分歧杆菌.1例结核感染患者采用支具固定联合抗感染,另2例患者行翻修手术联合抗感染.结果 本组1例患者采用支具固定、联合抗结核治疗,但最终因肺部感染伴胸腔积液、多器官功能衰竭而病死.另外2例行翻修手术患者,在术后平均23(18～28)d出院,出院后均获得随访,随访时间平均9.5(5～14)个月.末次随访时,未见感染复发.结论 PVP术后感染较为少见,但可造成严重后果.采用二代测序可以更早地明确病原菌并指导临床用药,同时配合清除病灶可获得良好效果.