RLR对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度及并发消化道出血的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度及并发消化道出血的诊断价值.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院在2017年7月至2020年10月收治的148例既往无内镜下食管静脉曲张治疗史的乙型肝炎肝硬化患者,分别记录其年龄、性别、入院时生化常规、血常规、粪便常规、粪便隐血及入院后胃镜检查结果等相关资料.根据胃镜结果和食管静脉曲张程度分级标准将所有患者分为无/轻度组、中/重度组;根据有无消化道出血,将所有患者分为出血组、无出血组.计算各组RLR、红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI),将有意义的指标进行Spearman相关分析及受试者操作曲线(ROC曲线)绘制,通过曲线下面积(AUC)来判断上述指标对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度及并发消化道出血的诊断价值.结果 食管静脉中/重度曲张患者RLR、红细胞分布宽度(RDW)、RPR的中位数(第一四分位,第三四分位)分别为24.04(17.89,37.76)、15.50％(14.60％,18.10％)、0.27(0.20,0.41),显著高于无/轻度曲张患者的9.44(7.46,12.21)、14.20％(13.10％,15.35％)、0.14(0.10,0.25),P均<0.01;APRI在两组间差异无统计学意义(P=0.905).并发消化道出血患者RLR、RDW、RPR的中位数(第一四分位,第三四分位)分别为28.25(18.95,40.46)、16.10％(14.75％,18.45％)、0.28(0.20,0.42),显著高于无消化道出血患者的11.94(8.39,17.89)、14.40％(13.50％,15.40％)、0.22(0.14,0.31),P均<0.01;APRI在出血与无出血组间差异无统计学意义(P=0.063).RLR、RDW、RPR均与食管静脉中/重度曲张及并发消化道出血呈正相关,其中RLR的相关性最强(r值分别为:0.625、0.641).RLR对食管静脉中/重度曲张及并发消化道出血诊断的价值最高(AUC分别为0.934、0.878),敏感度分别为82.6％、82.0％,特异度分别为97.0％、78.0％.结论 RLR与乙型肝炎肝硬化食管静脉中/重度曲张及并发消化道出血相关,可做为临床诊断乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度及并发消化道出血风险的初筛指标,在临床评估食管静脉曲张程度及有无消化道出血倾向中有一定的应用价值.