比较罗哌卡因与右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于肝部分切除患者术后镇痛的效果

目的 比较罗哌卡因与右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于肝部分切除患者术后镇痛的效果.方法 择期行肝部分切除患者83例,性别不限,年龄28～66岁,体质量46.0～89.5 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组:观察组(42例)术后给予右美托咪定联合罗哌卡因TAPB镇痛,对照组(41例)术后给予罗哌卡因TAPB镇痛.分别于术后6 h、12 h、24 h和48 h采用视觉模拟疼痛(VAS)评分和Ramsay镇静评分评价镇痛和镇静效果;记录术后胃肠功能恢复情况和不良反应.结果 观察组患者术后各时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组镇静效果均较为满意,各时间点Ram-say评分差异均无统计学意义(P>0.05).观察组感觉阻滞时间、首次镇痛泵按压时间均长于对照组,术后24 h内有效按压次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因用于TAPB,可延长肝部分切除患者感觉阻滞时间,有效减轻术后疼痛程度,利于患者术后康复,安全性较高.