人工膜肺用于血液回输前一氧化氮负载的研究

目的 建立含游离血红蛋白(fHb)的红细胞制品的体外一氧化氮(NO)负载模型,以减少血液回输时的不良反应,并初步探索适合的负载参数.方法 使用聚丙烯(PP)材质的人工膜肺对5例主动脉夹层手术后患者的残余机血进行NO负载,通过比较20 ml/min、15 ml/min、10 ml/min及5 ml/min不同血流速度下负载后,血液消耗NO的能力、fHb、高铁血红蛋白、血K+浓度的变化,验证负载模型的有效性;通过比较四种不同血流速度在负载效率和安全性方面的优劣,确定适合临床使用的负载参数.结果 PP材质人工膜肺用于体外NO负载可有效降低血中fHb消耗NO的能力;其中20 ml/min的血流速度进行负载时较其他血流速度负载更快速、高效;该模型可引起轻度的红细胞破坏,但因溶血而产生的fHb升高和血K+浓度的升高较基础值无统计学差异;使用该模型进行NO负载后,血中高铁血红蛋白比例升高,但总比例低于3％,远低于影响氧输送的临床危急值.结论 PP材质的人工膜肺可有效用于含大量fHb的红细胞制品的体外NO负载模型的建立,具有安全、高效的特点,在该模型中推荐使用20 ml/min的血流速度进行NO负载.