A型主动脉夹层下肢灌注不良踝臂指数分级与患者预后的关系

目的 探讨踝臂指数(ABI)在急性A型主动脉夹层下肢灌注不良量化分级中的应用.方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月在本院确诊并行孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层患者106例.根据术前ABI分为正常组(A组,0.9≤ABI<1.4)、轻中度异常组(B组,0.4≤ABI<0.9)和重度异常组(C组,ABI<0.4).分析比较各组患者术后的临床转归.结果 三组患者一般临床资料、术中体外循环时间、主动脉阻断时间及停循环时间等均无统计学差异(P>0.05);C组(P=0.01)、B组(P=0.01)同期性人工血管转流术比例要明显高于A组;术后C组患者的肌红蛋白水平(P<0.001、P=0.01)、肌酐水平(P<0.001、=0.003)要显著高于A、B组;C组患者持续肾替代治疗的使用率亦显著高于A组(P<0.05)、B组(P<0.05);术后ICU滞留时间、住院时间各组无显著差异,但C组(P=0.01)、B组(P=0.01)术后机械通气时间要显著长于A组;住院死亡率B组(P=0.01)、C组(P=0.01)要显著高于A组.结论 急性A型主动脉夹层患者随着ABI的降低,患者术后发生急性肾功能不全的发生率亦越高,术后近期死亡率也显著增加.