无T波高尖的De Winter综合征三例诊治分析

背景 De Winter综合征患者冠状动脉造影检查显示罪犯血管为前降支,与传统的急性心肌梗死不同,心电图表现以胸前导联ST段压低及T波高尖为主要特点.目的 探讨无T波高尖的De Winter综合征患者的临床表现、心电图特点、诊断方法及治疗策略.方法 分析2019-04-07至2019-09-29沧州市人民医院心内科收治的3例无T波高尖的De Winter综合征患者的一般资料、发病时间、心电图特点、动态演变规律、罪犯血管特点、治疗方法等.结果 患者均为男性,急性起病,临床表现为突发胸痛,发病时间为1～4 h,初始心电图除无T波高尖外,余均符合De Winter综合征特点,术后心电图均有动态演变,罪犯血管均为左前降支近段,病变性质为完全闭塞或次全闭塞,患者均成功行经皮冠状动脉介入术后顺利出院.结论 前降支近段急性闭塞患者除传统的ST段抬高和经典De Winter综合征心电图特点外,也可表现为T波不高尖的De Winter综合征,该类患者临床表现符合急性冠脉综合征特点,心电图表现更隐匿,易被漏诊;诊断方法及治疗策略与急性ST段抬高型心肌梗死及经典De Winter综合征相同.