基于格林模式的健康管理对老年慢性心力衰竭患者营养状况及预后的影响

背景 老年慢性心力衰竭(CHF)患者常因胃肠道消化、吸收功能障碍而导致营养不良,而营养不良可使患者1年病死率升高至11％.目前改变老年CHF患者既有的思维和行为是护理的难点.格林模式是基于多学科视角的主要重视个体行为转变和信念维持的干预方式,有利于改善其营养状态及预后.目的 探讨基于格林模式的健康管理对老年CHF患者营养状况及预后的影响.方法 选取2018年2月—2019年6月扬州大学附属医院西院区收治的老年CHF患者49例为观察组,另选取同期本院东院区收治的老年CHF患者49例为对照组.两组患者均给予常规健康宣教及院后随访,同时观察组患者给予基于格林模式的健康管理.比较两组患者干预前后心力衰竭患者微型营养表(MNA-HF)评分、血清白蛋白及血脂水平、心力衰竭生活质量调查问卷(MLHFQ)评分、自我管理能力评分、6 min步行距离(6MWD)及1年再住院率.结果 两组患者干预前MNA-HF评分,血清白蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,MLHFQ、自我管理能力评分,6MWD和干预后血清HDL-C、LDL-C水平及1年再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者干预后MNA-HF评分、血清白蛋白水平、自我管理能力评分高于对照组,血清TC、TG水平及MLHFQ评分低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05).对照组、观察组患者干预后MNA-HF评分、血清白蛋白水平、自我管理能力评分分别高于本组干预前,血清TC、TG水平及MLHFQ评分分别低于本组干预前(P<0.05).结论 基于格林模式的健康管理可有效改善老年CHF患者的营养状况及心功能,降低外源性血脂水平,提高自我管理能力.