体外膜氧合在先天性心脏病儿童危急重症中的应用

目的 通过分析体外膜氧合(ECMO)技术在本中心先天性心脏病(CHD)儿童围术期应用的临床资料及预后,总结经验为降低ECMO的死亡率、减少并发症提供依据.方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月41例接受ECMO的CHD围术期患儿的临床资料.本组除1例患儿外均在心肺转流下完成手术,ECMO均采用经胸插管静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)模式.结果 男26例,女15例.手术年龄46.68(22.94,171.70)d;体重4.10(3.40,6.00)kg.ECMO时间5.15(4.28,6.25)d.成功撤离ECMO 24例(58.5％),治愈出院17例(41.5％).ECMO期间并发症包括感染22例(53.7％)、急性肾功能不全21例(51.2％)、呼吸功能不全需要机械通气>7 d 14例(34.1％)等.未撤机组术后出现凝血功能障碍的发生率显著高于撤机组(P=0.014);未撤机组术前冠状动脉畸形、肺部疾病的发生率略高于撤机组,无显著性差异(P=0.064、0.141).死亡组染色体异常、术后残余畸形、术后感染的发生率显著高于存活组(P=0.017、0.038、0.022);死亡组术前心肺复苏、术后心律失常、术后肺炎的发生率略高于存活组(P=0.134、0.061、0.078),无显著性差异.结论 ECMO已经成为CHD儿童围术期心肺支持的重要手段.在把握好安装指征的同时,ECMO期间的精细管理,努力降低相关的并发症,是进一步提高撤机率及存活率的关键.