视神经鞘开窗术后视力下降的特发性颅内压增高1例

1 病例资料 49岁男性,因视力下降、视野缺损10个月伴加重1个月入院.既往40年前脊柱结核病史,7个月前外院行视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)史.入院体格检查:身高145 cm,体重64 kg,神志清楚,GCS评分15分,双侧瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏,双眼球结膜充血水肿,双侧视盘色淡界清,双眼球稍向外凸,双眼视力0.4,双侧视野有缺损,左肩高,脊柱胸段向左侧凸伴后凸畸形,四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征阴性.入院后行腰椎穿刺术测得颅内压为260 mmH2O,脑脊液检查未见异常.颅脑MRI平扫显示空泡蝶鞍,双侧大脑半球白质多发缺血灶(图1A、1B).