基于HRM检测下老年食管胃连接处流出道梗阻的临床特点及食管动力特征

目的 分析食管胃流出道梗阻(EGJOO)患者的临床特点,并应用高分辨测压(HRM)及24 h pH-阻抗监测分析老年患者食管动力学及反流特点.方法 收集因各种消化道症状就诊于华中科技大学协和深圳医院消化内科进行食管HRM及24 h pH-阻抗监测患者,将符合EGJOO诊断的受试者8例纳入实验组,另外随机选择不符合EGJOO诊断的受试者8例纳入对照组.分析每组受试者相关临床资料、HRM参数〔上食管括约肌静息压(UESP)、上食管括约肌残余压(UESRP)、食管下括约肌长度(LESL)、食管下括约肌松弛率(LESR)、4s综合松弛压(IRP)、食管下括约肌静息压(LESP)、收缩前沿速度(CFV)、远端收缩积分(DCI)、食团内部压力(IBP)、远端收缩延迟时间(DL)、无效吞咽百分比、全段食管增压百分比、提前收缩百分比、快速收缩百分比、大型蠕动中断百分比、小型蠕动中断百分比、LES以上3.0 cm与7.0 cm蠕动波平均持续时间、LES以上3.0 cm与7.0 cm蠕动波幅平均值〕及24 h食管pH+阻抗监测参数〔每天酸反流次数、每天长反流数量、酸暴露时间(AET)、立位pH<4.0时间百分比、卧位pH<4.0时间百分比、阻抗事件、反流类型、食管近端反流次数、反流症状相关概率(SAP)等〕.结果 HRM检测指标统计结果显示,LES松弛参数中,实验组LESP大于对照组,LESR低于对照组,IRP大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).食管体部蠕动参数中,实验组食团内部压力平均值大于对照组(P<0.01),其余UES松弛参数、收缩类型(芝加哥分类相关参数)等指标差异无统计学意义(P>0.05).食管24 h pH-阻抗监测指标的统计结果显示,食管近端反流参数中,实验组食管近端反流(酸)高于对照组(P=0.039),其余DeMeester评分、阻抗事件、反流类型、反流症状相关概率(SAP)等指标,差异无统计学意义.结论 老年EGJOO患者主要以LES松弛障碍为主,患者临床表现可能以食物潴留所为的反酸、胃灼痛为主,而吞咽困难等梗阻表现少见.且因LES松弛障碍,老年EGJOO患者亦可继发性食管蠕动增强,以廓清食道.EGJOO可能为贲门失弛缓Ⅱ型的前体,应对老年EGJOO患者加强随访.