红细胞分布宽度结合中性粒细胞/淋巴细胞比值诊断非瓣膜性心房颤动左心房血栓的临床价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)结合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)诊断非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人左心房血栓的临床价值.方法 回顾性分析2015年5月-2019年5月于沪州市纳溪区人民医院、陆军军医大学大坪医院收治的240例NVAF病人临床资料,将存在左心房血栓病人50例作为血栓组,非血栓病人190例作为非血栓组.采用多因素Logistic回归分析NVAF病人左心房血栓形成的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW结合NLR诊断血栓形成的临床价值.结果 血栓组持续性心房颤动发生率较非血栓组升高,且心房颤动病程较非血栓组延长;与非血栓组比较,血栓组CHADS2、CHA2DS2-VASc评分、RDW及NLR均升高(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、RDW及NLR是NVAF病人血栓形成的独立危险因素.相关性分析显示,血栓组RDW水平与NLR呈正相关(r=0.714,P=0.022).ROC曲线分析结果显示:RDW曲线下面积为0.802,95％ CI[0.711,0.892],最佳截断值为14.3％ CV,预测血栓形成的灵敏度为71.1％,特异度为83.3％;NLR曲线下面积为0.818,95％ CI[0.725,0.910],最佳截断值为3.2,预测血栓形成的灵敏度和特异度分别为74.2％和82.9％;两项指标联合诊断的灵敏度及特异度分别为78.0％和87.0％,ROC曲线下面积为0.875,95％ CI[0.814,0.936],高于NLR、RDW单一诊断.结论 RDW结合NLR诊断NVAF并发左心房血栓具有较高的临床价值.