针刺联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫上肢痉挛的Meta分析

目的 评价针刺联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫上肢痉挛的临床疗效和安全性.方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMbase,检索2008年1月1日—2018年12月31日发表的关于针刺联合康复训练治疗脑卒中偏瘫上肢痉挛的临床随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT)文献,纳入研究的对照组采用常规治疗及康复训练,治疗组在对照组基础上加针刺治疗.采用Review Manager 5.3软件对研究数据进行Meta分析.结果 共检索到560篇文献,经严格筛选后,最终纳入21项研究,涉及1524例病人.Meta分析结果表明:治疗组临床疗效总有效率高于对照组[OR=3.65,95％CI(2.65,5.02),P<0.00001],改良Ashworth量表(mAS)分级降低程度优于对照组[MD=-0.64,95％CI(-0.97,-0.30),P=0.0002],Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)评分提高程度优于对照组[MD=7.59,95％CI(5.85,9.33),P<0.00001],Barthel指数评分提高程度优于对照组[MD=9.96,95％CI(7.64,12.27),P<0.00001].结论 现有证据表明:针刺联合康复训练可提高脑卒中后偏瘫上肢痉挛的临床疗效,且有助于改善脑卒中后偏瘫上肢痉挛程度、上肢活动能力和日常生活自理能力等,具有良好的临床安全性.