扩大端侧吻合一期矫治208例小儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的疗效

目的 总结本中心近年来以扩大端侧吻合法一期矫治小儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的手术疗效及经验.方法 选取2010年1月-2017年10月在本院行一期手术治疗的主动脉缩窄合并室间隔缺损的患儿,共208例,其中男性137例,女性71例,中位年龄54(5～730)天,中位体质量4.0(1.8～9.9)kg.胸骨正中单一切口下,以扩大端侧吻合矫治主动脉缩窄,同期修补室间隔缺损.所有手术由同一组外科医师完成.应用SPSS 20.0统计软件进行数据录入和分析.结果 术后早期死亡6例(2.9％),晚期死亡3例(1.4％);再缩窄16例(7.7％),再手术19例(9.1％).脑钠肽在术前即存在明显升高,但术后未发生明显变化;主动脉缩窄段压差在术后明显下降,经皮血氧饱和度在术后明显上升.C反应蛋白、乳酸和肌酐水平在术后明显上升.术前合并高血压104例(53.0％),术后血压降至正常30例(28.8％),术后血压继续升高35例(33.7％).术后吻合口压差较高是术后再缩窄的高危因素.结论 胸骨正中单一切口下,扩大端侧吻合法一期矫治主动脉缩窄合并室间隔缺损,死亡率和再缩窄率低,取得良好的近中期疗效.术后吻合口压差较高是主动脉缩窄复发的高危因素.