非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义.方法 2015年6月～2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素.结果 并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6％对42.9％,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m2,显著高于非T2DM组[(24.5±3.2)kg/m2,P<0.05],糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)％,显著高于非T2DM组[(7.2±1.9)％,P<0.05],血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组[(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05],甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组[(1.6±0.5)mmol/L,P<0.05],SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组[(304.5±68.0)μmol/L,P<0.05],估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m2,显著高于非T2DM组[(148.5±36.8)ml/min/1.73m2,P<0.05],空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组[(3.6±2.8)mIU/L,P<0.05],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组[(1.3±1.0),P<0.05];将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Lo-gistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5％、32.1％和46.3％,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2％、28.4％和61.4％,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2％、34.6％和36.2％,无显著性统计学差异(P>0.05).结论 NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标.在早期识别和防止这些危险因素的发生,对降低人群糖尿病的发生率有极大的帮助,应引起临床的高度重视.