安妥沙星铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效分析

背景:抗菌药物耐药是导致幽门螺杆菌(Hp)根除治疗失败的重要原因,因此探索新的Hp根除治疗方案成为研究热点.目的:探讨安妥沙星铋剂四联疗法在初治患者中根除Hp的疗效、安全性和最佳剂量.方法:纳入2019年1月—2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第900医院初次接受Hp根除治疗的患者400例,随机分为4组,每组100例.安妥沙星减量组、常规组和加量组根除治疗方案为安妥沙星100 mg/200 mg/300 mg,qd+泮托拉唑40 mg,bid+枸橼酸铋钾220 mg,bid+阿莫西林1000 mg,bid,口服14 d;对照组采用左氧氟沙星500 mg,qd,另三种药物剂量和用法与试验组相同.记录治疗过程中的不良反应.停药至少4周后行13 C/14 C-尿素呼气试验检测Hp.结果:384例患者完成治疗和随访.安妥沙星减量组、常规组、加量组和对照组Hp根除率按符合方案(PP)分析分别为88.7％、93.8％、96.8％和80.4％,按意向治疗(ITT)分析分别为86.0％、90.0％、91.0％和78.0％.常规组和加量组与对照组间PP、ITT根除率差异均有统计学意义(P均<0.05).三组试验组与对照组间不良反应发生率无明显差异(P均>0.05),加量组不良反应发生率明显高于减量组和常规组,差异有统计学意义(31％对16.0％和22.0％,P均<0.05).结论:安妥沙星铋剂四联疗法在初治患者中可有效、安全地根除Hp,安妥沙星推荐剂量为200 mg,qd.