一步法和分步法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效及并发症分析

目的 探讨一步法与分步法手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效.方法 2016年1月～2019年6月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者152例,其中87例接受一步法手术,即行腹腔镜胆囊切除(LC)和胆总管探查取石(LCBDE)术,65例接受分步法手术,即行内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开(ERCP/EST)和LC术,比较两组疗效.结果 一步法组总手术时间为(156.3±42.6)min,术后置管率为98.9％,显著长于或高于分步法组[(124.4±31.4)min和15.4％,P<0.05],而住院日为(14.4±3.9)d,住院费用为(27.9±7.0)千元,均显著短于或低于分步法组[(18.7±4.2)d和(31.24±5.8)千元,P<0.05];一步法组手术成功率为95.4％、结石清除率为93.1％,分步法组分别为100.0％和96.9％,差异均无统计学意义(P>0.05);一步法组术后反流性胆管炎发生率0.0％,显著低于分步法组的7.7％(P<0.05),但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(19.5％对32.3％,P>0.05).结论 一步法和分步法手术均可应用于治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,但在合适的患者采取一步法手术可能更迅速地解除病痛,疗效好.