3D方案治疗基因1b型低病毒载量慢性丙型肝炎患者应答疗效研究

目的 观察3D方案(帕里瑞韦/利托那韦/奥比他韦)联合达塞布韦治疗基因1b型低血清病毒载量的慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效及其血浆γ-干扰素(IFN-γ)和干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平的变化.方法 2019年5月～2020年5月在我院接受治疗的基因1b型低血清病毒载量的CHC患者77例(初始治疗者62例,复治患者15例),接受3D方案联合达塞布韦治疗3个月,并随访3个月.采用ELISA法检测血浆IFN-γ和IP-10水平变化.评估早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和随访12周结束时持续病毒学应答(SVR12).结果 在接受3D方案抗病毒治疗后,初治患者EVR、ETVR和SVR12分别为51.6％、100.0％和100％,经治患者EVR、ETVR和SVR12分别为46.7％、100.0％和100％,两组差异无统计学意义(P>0.05);在治疗1 m、2 m、3 m和随访3 m,77例CHC患者血清HCV RNA转阴率分别为93.5％、98.7％、100.0％和100.0％;血清HCV RNA水平分别为(1.1±0.1)log10IU/ml、(1.1±0.1)log10IU/ml、(1.1±0.1)log10IU/ml、(1.0±0.1)log10IU/ml,显著低于治疗前[(6.6±0.8)log10IU/ml,P<0.05];血清ALT水平分别为(16.8±4.1)U/L、(15.3±3.9)U/L、(11.1±3.2)U/L和(12.0±3.4)U/L,显著低于治疗前[(151.4±16.0)U/L,P<0.05],血清AST水平分别为(20.4±4.7)U/L、(17.9±4.4)U/L、(18.0±5.1)U/L和(14.7±4.8)U/L,显著低于治疗前[(153.8±15.9),P<0.05];血浆IFN-γ水平分别为(46.9±5.8)pg/ml、(50.2±6.3)pg/ml、(57.0±6.9)pg/ml和(51.3±4.6)pg/ml,显著高于治疗前[(38.1±4.4)pg/ml,P<0.05],IP-10水平分别为(100.5±36.1)pg/ml、(72.1±22.8)pg/ml、(66.8±13.4)pg/ml和(68.7±12.5)pg/ml,显著低于治疗前[(349.3±102.5)pg/ml,P<0.05].结论 无论初治还是复治的基因1b型低血清病毒载量的CHC患者,采用3D方案治疗均可取得较好的近期疗效,安全性良好,需要继续随访观察长期疗效.