2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险的相关性。方法:本研究纳入216例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，进行临床资料收集、血样检验、持续葡萄糖监测、SYNTAX评分计算等，TIR是指24 h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9~10.0 mmol/L)时间所占的百分比。采用 Spearman相关性分析及多元线性回归分析评估SYNTAX评分的相关性因素，采用 logistic回归分析评估TIR与冠状动脉病变严重程度、急性冠脉综合征发生风险的相关性。 结果:中重度冠状动脉病变患者较轻度冠状动脉病变患者TIR[(60.8±17.8)%比(69.4±17.3)%]更低( t＝3.0, P＝0.003)、HbA 1C [(9.6±1.7)%对(8.8±1.6)%]更高( t＝3.3, P＝0.001)； Spearman相关性分析显示SYNTAX积分与TIR呈负相关( r＝-0.251, P<0.01)，与HbA 1C呈正相关( r＝0.249, P<0.01)；多元线性回归分析显示TIR、HbA 1C、糖尿病病程、吸烟均与SYNTAX积分具有独立的相关关系，且与HbA 1C(标准化回归系数＝0.181, P＝0.007)相比，TIR(标准化回归系数＝-0.192, P＝0.004)对SYNTAX积分的影响更大；多因素 logistic回归分析显示，与TIR Q1组相比，TIR Q3组、TIR Q4组是中重度冠状动脉病变(分别为 OR＝0.61和0.59，95% CI 0.39~0.96和0.38~0.94, P＝0.014和0.009)及急性冠脉综合征(分别为 OR＝0.51和0.39，95% CI 0.32~0.95和0.26~0.75, P＝0.022和0.008)的独立保护因素。 结论:控制HbA 1C等混杂因素后，2型糖尿病合并冠心病患者TIR与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征发生风险存在显著的独立相关性，TIR水平越低，SYNTAX评分越高，冠状动脉病变程度越重，发生急性冠脉综合征风险越高。