以血栓形成为主要表现的免疫性血小板减少症2例报道及文献复习

免疫性血小板减少症(imumune thrombocytope-nia,ITP)是血液科常见的出血性疾病之一,以出血为主要表现,合并血栓形成者少见,治疗难度及风险明显增加.本文报道2例以血栓形成为主要表现的ITP并复习相关文献. 病例资料 病例1 患者女,60岁,因诊断为"ITP"7年,皮肤出血点2d于2018年11月27日入院.既往有"高血压"病史12年,无糖尿病、肝炎等病史.7年前无明确诱因下出现全身皮肤、口腔黏膜出血,就诊于河北工程大学附属医院,入院时左足无疼痛及异常体征,查血小板计数(PLT)0×109/L、血红蛋白(Hb)111 g/L、白细胞(WBC)5.03×109/L;凝血四项:PT 13.80 s、FIB 2.25 g/L、APTT47.80 s、TT 17 s;自身抗体(包括抗核抗体、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗SSA及抗SSB抗体等)、抗CCP抗体(抗环瓜氨酸抗体)、抗磷脂抗体均阴性;外周血涂片:未见变形红细胞及红细胞碎片;骨髓象示巨核细胞增生(全片共见巨核细胞112个,其中分类27个,幼稚型2个,颗粒型23个,裸核2个,血小板少见)并成熟受阻,排除其他疾病后,诊断为"原发ITP(重症)",给予糖皮质激素冲击、血小板输注及静脉滴注免疫球蛋白大剂量冲击治疗,PLT恢复正常后出院,后因皮肤、口腔黏膜等出血多次住院治疗,经糖皮质激素、静脉滴注免疫球蛋白大剂量冲击、血小板输注及重组人血小板生成素(rhTPO)等治疗,PLT最高可达177×109/L.5年前无明显诱因出现左下肢疼痛伴口腔黏膜出血再次住院.