大面积食管早期癌内镜下切除术后食管狭窄的影响因素分析

目的:探讨大面积食管早期癌(创面环周黏膜缺损程度≥3/4周)内镜下切除术(endoscopic resection，ER)术后发生食管狭窄的影响因素。方法:2009年5月—2016年4月，63例在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行ER治疗的大面积食管早期癌病例纳入回顾性分析，按术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(32例)和无狭窄组(31例)，2组间比较行 t检验或卡方检验， P<0.05的指标以及结合临床专业知识认为可能有意义的指标，一同纳入多因素Logistic回归分析。 结果:单因素分析发现，病变长度、创面环周黏膜缺损程度、固有肌层损伤与ER术后发生食管狭窄有关( P<0.05)。以上3个指标，连同是否采取狭窄预防措施、病理类型、是否整块切除共计6个指标一同纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，创面环周黏膜缺损程度≥7/8周(与3/4～<7/8周者比较： P＝0.028， OR＝0.317，95% CI：0.114～0.884)和未采取狭窄预防措施( P＝0.002， OR＝0.153，95% CI：0.046～0.512)是大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的独立危险因素。 结论:创面环周黏膜缺损程度≥7/8周是导致大面积食管早期癌ER术后发生食管狭窄的主要因素。对于大面积食管早期癌患者来说，采取适当的狭窄预防措施能有效减少ER术后食管狭窄发生。