初治HIV感染者代谢水平的调查研究

目的 了解初治HIV感染者的代谢水平,初步探索与HIV疾病进展的关系.方法 收集我院2018年7月—12月期间确诊的163例初治HIV感染者的临床资料以及代谢相关指标,分析其代谢水平以及与HIV疾病进展的关系.结果 163例初治HIV感染者全部为男性,年龄中位数为28(25,32)岁,其中高血压的发生率为14.11％,常表现为舒张压增高(12.27％);高脂血症的发生率为58.28％,血脂异常多表现为低HDL-C血症(56.44％);高血糖血症发生率为12.27％;高尿酸血症发生率为47.24％;超重(24 kg/m2≤身体质量指数<28 kg/m2)发生率为21.47％,肥胖(身体质量指数≥28 kg/m2)的发生率为7.36％;高脂血症合并高血压发生率为11.04％;高血压合并高尿酸血症发生率为9.20％;高脂血症合并高血糖血症发生率为7.98％;高血压合并高血糖血症发生率为4.91％;腹部彩超提示脂肪肝发生率为25.15％;颈部血管超声出现异常发生率为35.58％;GFR介于60～89 ml/(min·1.73m2)之间者占2.45％;与HDL正常患者相比,低HDL患者CD4+T细胞计数较低,病毒载量(viral load,VL)水平较高(P均<0.05);血清HDL与CD4+T细胞计数呈正相关(r=0.248,P=0.017),与VL呈负相关(r=-0.286,P=0.000).结论 HIV可以引起患者多种代谢紊乱,其中血脂和尿酸代谢紊乱最为多见;尽早启动抗病毒治疗利于提升血浆HDL浓度,有助于延缓HIV疾病进展;患者颈部动脉血管异常发生率高,选择合适的抗病毒治疗方案避免心血管疾病的发生尤为重要.