小剂量沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗射血分数降低慢性心力衰竭的疗效与安全性对比研究

目的 比较小剂量沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)患者6个月、12个月的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年3月至2019年1月在华中科技大学同济医院心血管内科确诊为HFrEF并使用小剂量沙库巴曲缬沙坦或培哚普利治疗的112例HFrEF患者的临床资料,分为血管紧张素受体脑啡肽酶双重抑制剂(ARNI)组43例与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组69例,再按是否合并高血压分为ARNI组合并高血压21例与ACEI组合并高血压24例,按年龄分为ARNI青年亚组35例与ACEI青年亚组38例,比较两药物治疗的疗效及安全性.结果 ARNI组治疗6、12个月后左心室射血分数(LVEF)显著提高(P=0.005),ARNI组治疗12个月左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前显著缩小(P＜0.001).ARNI组治疗6个月后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著降低(P＜0.05),且与ACEI组相比,ARNI组患者SBP降低更明显(P＜0.001),ARNI组患者治疗12个月后在随访过程中均无症状性低血压的发生.且ARNI组合并高血压患者治疗6、12个月LVEF显著提高(P＜0.05).ARNI组青年亚组治疗12个月LEVDD显著缩小,LVEF明显提高(P＜0.001).结论 小剂量ARNI治疗HFrEF患者临床疗效等同于甚至优于ACEI,且HFrEF合并高血压患者的获益更大,对于青年HFrEF患者,小剂量ARNI的治疗也适用.