影响急性心肌梗死合并室间隔穿孔30天内生存状况的相关因素

目的:通过分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床资料,探讨影响其30 d内生存状况的相关因素.方法:回顾性分析2006年1月-2019年11月北京大学人民医院心外科收治的29例AMI合并VSR患者的临床资料.所有患者中共有24例(82.8％)患者接受了手术治疗修补VSR,其中18例(75％)患者同期实施冠状动脉旁路移植术(CABG).对比生存组与死亡组病例的临床资料,分析影响患者30 d内生存状况的相关因素.结果:未接受手术的患者VSR发生后30 d内病死率显著高于接受手术的患者(100％∶33.3％,P=0.011).死亡组患者AMI后至VSR出现的时间更短[(2.43±1.72) d∶(6.79±5.77)d,P=0.019],急诊手术比例更高(8.3％∶58.3％,P=0.027);而生存组患者同期行CABG的比例更高(93.8％∶37.5％,P=0.007),且CABG是手术患者围术期预后的独立性保护因素(OR 0.58,95％CI 0.005～0.721,P=0.027).结论:在修补AMI后VSR的同时,实施CABG有助于改善患者的围术期预后,应尽可能地根据术前造影结果实现完全的血运重建治疗.