射频消融治疗植入型心律转复除颤器术后电风暴疗效分析

目的:探讨射频消融治疗植入型心律转复除颤器(ICD)患者术后电风暴的有效性.方法:回顾性纳入2010年1月1日-2019年12月31日就诊于大连医科大学附属第一医院行ICD或心脏再同步化治疗-除颤器(CRT-D)术后电风暴行射频消融治疗的患者.收集研究对象的年龄、性别、基础心脏病、心脏超声指标和B型利钠肽(BNP)等临床资料.出院后定期随访,随访一级终点为电风暴复发,二级终点为心脏性猝死和全因死亡.K-M曲线评估射频消融术后电风暴复发情况;Cox回归计算射频消融术后电风暴复发相关危险因素.结果:本研究共纳入13例患者(男11例,女2例),年龄(60.53±10.63)岁.13例患者共进行19次标测与消融,单纯行心内膜标测患者11例,心内膜结合心外膜标测患者2例.术中消融所有室性心动过速者共11例,消融临床室性心动过速但能诱发非持续性室性心动过速者2例,术后仍能诱发临床室性心动过速1例,消融即刻完全成功率为84.62％,部分成功率为15.38％,失败率为7.69％.13例患者消融后平均随访(30.29±19.07)个月,末次导管消融后远期完全成功率、部分成功率及失败率分别为38.46％(5/13)、15.38％(2/13)及46.15％(6/13).随访至2020年7月31日,有2例患者因心室颤动电风暴死亡,基础病因分别为缺血性心肌病和扩张型心肌病.亚组比较扩张型心肌病组和非扩张型心肌病组,两组在消融成功率上无显著差异(P=0.959).Cox回归发现年龄、BNP、左室射血分数、左室舒张末期内径、右室舒张末期内径、心功能分级均与射频消融术后电风暴复发无关.结论:射频消融能够显著减少ICD术后电风暴发生.