老年心房颤动伴二尖瓣反流患者的临床特点和预后

目的:探讨老年心房颤动(房颤)伴功能性二尖瓣反流(MR)患者的临床特点和预后.方法:回顾性分析2012年8月-2019年12月于北京大学第一医院老年病内科住院并接受超声心动图检查的年龄≥65岁、房颤伴左房增大、二尖瓣运动及形态正常、MR患者的临床资料.根据MR程度,分为轻度、中度、重度3组,分析组间临床指标及超声心动图指标差异.随访记录全因死亡及因心力衰竭(心衰)再住院的事件,进行Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析.结果:入选120例患者,中位年龄86岁.重度MR组女性、NYHA Ⅳ级占比明显高于轻度和中度MR,重度MR组左室射血分数明显低于轻度和中度MR组;重度MR组BMI明显低于轻度MR组;重度MR组脑钠肽、收缩期三尖瓣反流峰值速度、肺动脉收缩压明显高于轻度MR组.在中位时间为26个月的随访中,44例(38.9％)发生全因死亡,37例(32.7％)因心衰再住院.3组间全因死亡率、因心衰住院率有显著差异(Log Rank P=0.042、0.006).随着MR程度增加,全因死亡率、因心衰再住院率增加(P＜0.05).多因素COX回归分析显示,NHYA分级(HR:1.924,95％CI:1.293～2.863,P=0.001)、MR程度(HR:1.717,95％CI:1.032～2.856,P=0.037)与因心衰再住院相关.结论:老年房颤伴功能性MR患者,随着MR程度增加,全因死亡率、因心衰再住院率增加.NYHA分级、MR程度是老年房颤患者因心衰再住院的危险因素.