无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 评价双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及其安全性.方法 回顾我院呼吸内科2015年1月至2018年6月住院治疗的378例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组198例和对照组180例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上接受经口鼻面罩BiPAP无创机械通气.记录治疗前、治疗2 h、治疗后24 h的血气分析指标、临床缓解情况以及不良反应发生情况,并比较组间差异.结果 治疗2 h后,观察组患者pH、氧合指数(Pa02/Fi02)、动脉血氧分压(Pa02)、乳酸水平改善显著(P＜0.05),对照组无显著改善(P＞0.05).治疗24 h后,两组患者pH、PaO2/FiO2、PaO2、乳酸水平均显著改善,且观察组患者比对照组患者改善更显著(P＜0.05).两组患者治疗后3 d临床缓解率无显著差异(x2=1.042,P=0.307),治疗后5 d、7 d观察组患者临床缓解率均明显高于对照组(P＜0.05).两组患者胃胀气、口咽溃疡、口腔真菌发生率均无显著差异(P＞0.05),观察组肺性脑病发生率(3.03％vs.10.0％,P=0.006)及气管插管率(7.57％vs.11.11％,P=0.033)均明显低于对照组;无创通气合理使用可有效降低患者的平均住院日和医疗费用.结论 经口鼻面罩BiPAP无创机械通气是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效安全的治疗手段.