结肠镜提示大肠癌致不全梗阻病例术后肠镜复诊情况分析

目的 对术前行结肠镜检查提示因大肠癌致不全梗阻的病例进行汇总分析,从而更好地指导该类患者术后肠镜复查.方法 汇总2009年4月至2019年4月在吉林大学第一医院胃肠内科·内镜中心行肠镜检查并提示因大肠癌致不全梗阻的208例病例,研究纳入患者的基本资料,并按肿瘤位置进行左(L组)右(R组)半结肠分组,对比分析术前肠镜结果、术后病理分期、术后肠镜复诊结果等资料.结果 纳入的208例病例中R组66例,L组142例.术前肠镜检查肠道清洁程度对比,L组较R组更佳(χ2=52.905,P<0.01).共77例病例进行术后肠镜复诊,仅占比37.0％,中位首次随访时间为8.0(6.0～12.0)个月,L组复查病例中新发现原发大肠癌1例.两组新发现息肉病例比例差异无统计学意义(53.8％vs.56.9％,χ2=0.064;P=0.801),对比息肉分布于吻合口肛侧病例比例,R组较L组明显增多,差异存在统计学意义(53.8％vs.7.8％,χ2=20.346;P<0.01).中低位直肠癌病例局部复发率达11.8％,较其他部分大肠癌高,经比较差异存在统计学意义(χ2=7.247,P<0.05).结论 对术前行结肠镜检查提示因大肠癌致不全梗阻的病例,应提高术后早期肠镜复查意识,右半结肠术后肠镜复查注意漏诊息肉,左半结肠术后肠镜复查需注意排除合并多原发癌可能,中低位直肠癌保肛术后尤其需要注意吻合口局部复发情况,以期改善此类患者生存预后.