机器人和腹腔镜直肠癌根治术近期疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法比较机器人直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术的安全性、可行性与近期疗效.方法 检索包括Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据库在内的数据库.检索时间为建库至2020年3月.用NOS评分系统评价文献质量.用Review Manager 5.3软件进行统计分析.结果 最终纳入符合标准的相关文献9篇,纳入患者1527例,其中达芬奇机器人辅助直肠癌根治术(RP)组786例(51.5％)、腹腔镜辅助直肠癌根治术(LP)组741例(48.5％).分析结果显示:与LP组相比,RP组手术时间长(WMD=36.74,95％CI=7.84～65.64,P=0.01<0.05),RP组平均术中失血量少(WMD=-20.92,95％CI=-34.56～-7.28,P=0.003),平均住院时间缩短(WMD=0.85,95％CI=-1.37～-0.33,P=0.001),中转开腹率低(WMD=0.44,95％CI=0.20～0.98,P=0.04).在淋巴结获取数目、肿瘤距远端切缘距离、术后首次排气时间、造口率、术后并发症总发生率等方面两组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 机器人直肠癌根治术可减少术中失血量、降低中转开腹率、缩短平均住院时间,但在淋巴结获取数目、肿瘤距远端切缘距离、术后首次排气时间、造口率、术后并发症总发生率等方面无明显优势.