腹膜透析患者腹主动脉钙化与外周血淋巴细胞亚群的相关研究

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与外周血淋巴细胞亚群之间的关系.方法 收集86例PD患者临床资料,腹部侧位平片判断患者发生AAC的程度,并计算腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),依据患者的AACs分为3组:无和轻度钙化组(0≤AACs≤4分)41例、中度钙化组(5≤AACs≤15分)28例及重度钙化组(16≤AACs≤24)17例.利用流式细胞技术分别检测各组患者外周血中淋巴细胞亚群,其中包括CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、T reg、CD19+、CD16+CD56+等淋巴细胞的百分率及CD8+DR+淋巴细胞计数,计算CD4+/CD8+比值.采用Spearman相关性分析方法分析AAC与外周血淋巴细胞亚群及临床指标的相关性,用Logistic回归分析PD患者发生AAC的危险因素.结果 3组患者年龄、原发病为糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎以及白蛋白、血磷、碱性磷酸酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示:AAC程度与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺素、血磷、碱性磷酸酶、超敏C反应蛋白、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD8+DR+呈正相关(r=0.352、0.284、0.226、0.299、0.265、0.285、0.236、0.228、0.292,P<0.05),与白蛋白、Treg呈负相关(r=-0.222、-0.354,P<0.05).Logistic回归模型结果显示:年龄(OR=1.060,95％CI 1.008～1.116,P<0.05),CD4+/CD8+(OR=25.441,95％CI1.561～414.659,P<0.05),Treg(OR=0.427,95％CI 0.255～0.715,P<0.05)是PD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立预测因素.结论 PD患者的A A C程度与外周血中淋巴细胞亚群改变具有相关性.Treg细胞百分率减少、CD4+/CD8+比值增加可能会加速AAC.PD患者外周血淋巴细胞亚群的改变可能会为A A C的防治提供新方向.