2017-2019年广西壮族自治区学校结核病疫情流行病学特征分析

目的 分析广西壮族自治区(简称"广西")学校结核病疫情流行病学特征,为采取有效防控措施提供参考依据.方法 采用回顾性研究方法,从中国疾病预防控制中心《结核病管理信息系统》"追踪信息管理"中分年度导出20172019年广西职业分类为"学生"和"教师"的学校结核病患者信息.从广西疾病预防控制中心结核病防制所查阅2017-2019年广西各市(区、县)学校结核病疫情登记表、肺结核患者个案调查表、疫情初始报告、进程报告和结案报告等资料,搜集学校结核病疫情(包括聚集性疫情和突发公共卫生事件)起数、涉及患者例数、疫情发生年份、发生学校所在地域、学校属性、疫情处置情况、密切接触者筛查情况,以及学校结核病疫情防控措施落实情况.对疫情流行病学特征进行描述性分析,并比较聚集性疫情及突发公共卫生事件各调查特征指标的差异.结果 2017-2019年,广西报告学校结核病疫情共计70起,涉及患者415例,占各年度广西学校结核病患者例数的7.6％(116/1535)、8.9％(169/1896)、12.9％(130/1009),呈逐年上升趋势(x2趋势=18.969,P=0.000);其中,聚集性疫情65起(涉及患者例数331例),突发公共卫生事件5起(涉及患者例数84例).桂南、桂西南、桂东北地区涉及的患者例数占总例数的66.7％(277/415),疫情起数占总疫情起数的70.0％ (49/70);15～19岁年龄组患者例数占总患者例数的73.5％(305/415).聚集性疫情与突发公共卫生事件各调查特征指标比较显示,突发公共卫生事件更容易发生在"春季""中等学校""指示病例为男性""指示病例就诊延迟""指示病例个案调查延迟""指示病例病原学结果阳性""密切接触者筛查延迟""密切接触者筛查不规范""教职工体检无结核病筛查项目""新生入学体检无结核病筛查项目""未落实晨午检制度",以及"未落实宿舍教室通风换气制度"等情况下,分别占69.0％(58/84)、83.3％(70/84)、62.6％(61/84)、100.0％(84/84)、44.0％(37/84)、57.1％(48/84)、40.5％(34/84)、88.1％(74/84)、72.6％(61/84)、72.6％(61/84)、88.1％(74/84)、47.6％(40/84)],均明显高于聚集性疫情[分别占54.7％(181/331)、72.5％(240/331)、50.5％(167/331)、60.4％(200/331)、13.3％(44/331)、43.8％(145/331)、49.5％(164/331)、57.1％(189/331)、40.2％(133/331)、9.4％(31/331)、11.2％(37/331)],差异均有统计学意义(分别为x2=5.660,P=0.017;x2=4.155,P=0.042;x2=13.297,P=0.000;Fisher精确概率检验,P=0.000;x2=40.341,P=0.000;x2=4.790,P=0.029;x2=4.100,P=0.043;x2=40.702,P=0.000;x2=6.737,P=0.009;x2=28.318,P=0.000;x2=219.726,P=0.000;x2=58.874,P=0.000).结论 广西学校结核病疫情患者比例逐年升高,疫情主要发生在桂南、桂西南、桂东北地区,并以15～19岁年龄组高发.应加大春季、中等学校、男性学生、指示病例的早发现及早筛查,并严格监察学校各项结核病规范管理措施的落实.