乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者IL-6的表达及其对预后的影响

目的 分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭人群中白细胞介素6(IL-6)的表达及其对于疾病转归的影响.方法 以"十二五"重大专项课题入组的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭754例患者为研究对象,分析IL-6与肝损伤的相关性及其对于4周、48周病死率的影响.结果 IL-6与国际标准化比值、总胆红素、MELD评分呈正相关,相关系数分别为0.108、0.143、0.173;与血小板计数、ALT、AST、白蛋白呈负相关,相关系数依次是-0.160、-0.151、-0.129、-0.126;差异均有统计学意义(P<0.01).早期患者的IL-6水平为7.25(3.95,16.36)pg/mL,低于中期患者的9.88(5.39,22.95)pg/mL和晚期患者的13.64(5.11,30.40)pg/mL;合并2个及以上器官衰竭人群的IL-6水平高于合并1个器官衰竭(P=0.014);IL-6高水平组(>9.78 pg/mL)的4周、48周病死率高于IL-6低水平组(≤9.78 pg/mL)(4周:17.2％ 比8.2％,P=0.002;48周:33.7％ 比22.0％,P<0.01),经校正年龄、MELD评分后,相对于IL-6低水平组,IL-6高水平组4周死亡风险为1.93(P=0.003),48周死亡风险为1.47(P=0.008).结论 IL-6可作为一种辅助指标用于临床判断乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的损伤程度和转归.