食管胃底静脉曲张出血患者低肝脏弹性值原因分析

目的 探讨食管胃底静脉曲张出血患者肝脏弹性值(LSM)低的可能原因.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月因食管胃底静脉曲张出血就诊于北京地坛医院患者的临床资料,其中LSM<12 kpa的患者29例,LSM>17.5 kpa的患者37例.比较两组患者的肝功能及门静脉血流动力学指标,病因学以及合并症.结果 与LSM≤12 kpa组相比,LSM≥17.5 kpa组患者Alb(Z=-3.05,P=0.002)、CHE(Z=-3.81,P=0.000)、PTA(Z=-2.34,P=0.019)、PLT(Z=-2.29,P=0.022)均显著降低,CHILD评分(Z=-2.41,P=0.016)、AST(Z=-2.33,P=0.020)、Cr(Z=-1.97,P=0.048)、PT(Z=-2.88,P=0.004)、INR(Z=-2.15,P=0.031)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).LSM≤12 kpa组病因以特发性门静脉高压[10/29(34.4％)]及感染HBV[13/29(44.8％)]为主,LSM≥17.5 kpa组以感染HBV[15/37(40.5％)]及饮酒[12/37(32.4％)]为主,病因构成比差异有统计学意义(χ2=11.3,P=0.023).两组患者的合并疾病和发生腹水率(χ2=0.695,P=0.405,χ2=2.363,P=0.124)差异均无统计学意义.结论 食管胃底静脉曲张出血并非均为肝硬化引起,可能为特发性门静脉高压.临床中不能单凭肝弹性值大小来预测门静脉高压程度及出血风险.