一点红致肝窦阻塞综合征1例并文献复习

患者,女,44岁,因"腹胀10 d"于2019年12月27日收住广西医科大学第一附属医院消化内镜病区. 患者于2019年12月6日午餐后无明显诱因下出现腹胀,呈持续性,伴疼痛、嗳气,无发热、恶心、呕吐等不适.当地医院上腹部超声未见明显异常,腹部CT提示腹水,予护胃等对症处理,症状未见明显缓解.既往否认有肝病、肺结核病史,否认饮酒史、家族史.3周前患者自觉尿色黄,自行服用一点红,诉将一点红根叶(约 100 g/d)水煮,冷却后饮入,每日约 1500 mL.随后体质量逐渐增加约4 kg.体格检查提示肝大,右叶肋下4 cm可触及,无压痛、反跳痛,无脾大,腹壁静脉无曲张,双下肢轻度凹陷性水肿.实验室检查:血红蛋白、白细胞、血小板均正常,总蛋白51.5 g/L及白蛋白29.6 g/L轻度降低,其他肝功能提示总胆红素41 .6μmol/L、直接胆红素11 .8μmol/L、天冬氨酸转氨酶(AST)68 U/L、丙氨酸转氨酶(ALT)84 U/L均升高.凝血功能、嗜肝病毒相关血清学、自身免疫性肝病抗体、代谢性肝病等检查未见异常.大便反复找寄生虫卵均阴性.肿瘤标志物AFP、CEA、CA199 均正常,CA 125311.1 U/mL.腹水提示漏出液,蛋白15 .5 g/L,血清腹水蛋白梯度(SAAG)11.4 g/L,CA125126.1 U/mL,未找到肿瘤细胞.