生物制剂治疗强直性脊柱炎的长期疗效观察

目的:观察应用生物制剂改善病情抗风湿药（bDMARDs）对AS患者的长期疗效与药物相关不良反应情况，为临床诊疗提供参考。方法:收集北京大学深圳医院风湿免疫科有至少5年完整病历记录的AS患者，选取其中全程单用bDMARDs或同时联合传统抗风湿药并且连续治疗时间至少3年的为治疗组，未治疗或治疗时间低于3个月的为对照组。收集所有患者用药情况，对5年病程前后的临床症状、炎症指标、影像学结果、用药过程出现的药物相关不良反应等数据进行统计学分析。计数资料进行 χ2检验，符合正态分布的计量资料采用 t检验，治疗前后对照应用配对 t检验进行统计学处理。 结果:共纳入符合条件患者114例，治疗组64例，对照组50例。随访时间、初次就诊的主诉病程、年龄、性别比、HLA-B27阳性率、晨僵时间、夜间痛、外周关节炎、ESR、CRP、影像学表现等基线资料对比差异无统计学意义。5年后，治疗组较对照组的晨僵时间更短[（3±7）min与（26±37）min， t=4.827， P<0.01]，夜间痛比例更低[（3/64，4.8%）与（29/50，58.0%）， χ2=38.329， P<0.01]，ESR更低[（14±14）mm/1 h与（20±18）mm/1 h， t=2.102， P=0.038]，CRP更低[（7±8）mg/L与（14±19）mg/L， t=2.431， P=0.017]，骶髂关节炎进展比例更低[（18/64，28.1%）与（35/50，70.0%）， χ2=19.786， P<0.01]。药物相关不良反应主要有：可逆转的白细胞减少、转氨酶升高、注射部位红肿。 结论:未治疗的AS患者5年以后骶髂关节影像学进展达70%，连续3年以上生物制剂治疗可长期有效控制大部分AS患者的临床症状、降低炎症指标、延缓骶髂关节影像进展。