血清唾液酸水平在多发性骨髓瘤患者中的变化及其临床意义

目的:探讨不同分型多发性骨髓瘤(MM)患者血清唾液酸水平及其临床意义.方法:回顾性分析2013年1月1日-2019年10月31日青岛大学附属医院的175例MM患者,对其临床特点、实验室检查结果及预后进行统计学分析.结果:IgA型患者、轻链型患者唾液酸水平明显高于健康者(P＜0.05),而IgG型患者唾液酸水平与健康者比较差异无统计学意义(P＞0.05),同时IgA型患者唾液酸水平明显高于轻链型患者(P＜0.05).IgA型患者的唾液酸水平与球蛋白、尿酸、血沉、血钙、单克隆免疫球蛋白、受累轻链与未受累轻链比值、骨髓涂片浆细胞数呈正相关(P＜0.05),与血红蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶呈负相关(P＜0.05);轻链型患者的唾液酸水平与球蛋白、肌酐、血沉、受累轻链与未受累轻链比值呈正相关(P＜0.05),与血红蛋白呈负相关(P＜0.05).在IgA型及轻链型患者中唾液酸水平随疾病的不同阶段动态变化,当疾病缓解时唾液酸水平降低,疾病进展时唾液酸水平升高.多因素分析表明,唾液酸是轻链型MM的预后独立危险因素.轻链型患者中高唾液酸组与低唾液酸组的Kaplan-Meier生存分析显示,高唾液酸组有更短的无进展生存期(16.96个月,95％ CI 10.03～23.87 vs34.07个月,95％CI 27.00～41.14,P=0.003).结论:血清唾液酸可作为反映IgA型及轻链型MM患者肿瘤负荷的良好指标,且初诊时高唾液酸往往提示预后不良.