CEA、CA 19-9和CA242联合检测能否提高结直肠癌诊断的敏感性和诊断价值:Meta分析

背景通过Meta分析方法对癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、CA19-9、CA242联合检测用于结直肠癌诊断的研究进行综合分析,对其在结直肠癌诊断中的临床价值进行探讨.目的探讨CEA、CA 19-9和CA242平行联检在结直肠癌检出率和诊断价值中的应用.方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang database、Sinomed数据库,检索关于CEA、CA 19-9和CA242用于结直肠癌检测的诊断试验,检索时限为建库至2019-10-25.两位研究员在QUADAS-2工具的基础上独立完成了数据提取和质量评估.采取双变量回归模型,得出了合并后的灵敏度(SEN合并)、特异度(SPE合并)、阳性似然比(PLR合并)、阴性似然比(NLR合并)、诊断比值比(DOR合并)、曲线下面积(AUC合并)及相应95％可信区间(CI).采用Meta回归和亚组分析探讨异质性的可能来源.结果共计18项研究(3534个病人)纳入本Meta分析.对于单个肿瘤标志物检测,CA 19-9[0.37(0.32,0.43)]的SEN合并低于CEA[0.50(0.46,0.55)]而CEA[0.73(0.68,0.76)]的AUC合并小于CA 19-9[0.82(0.78,0.85)]和CA242[0.87(0.83,0.89)].肿瘤标志物联合检测结果显示,任意两个或三个肿瘤标志物的SEN合并均高于单个肿瘤标志物.对于AUC合并,肿瘤标志物联检和除CEA外的单个肿瘤标志物之间无统计学差异.异质性检验结果显示,研究规模是CEA和CA 19-9用于单肿瘤标志物检测时异质性可能来源,而临界值是CA242异质性的可能来源.结论联合应用CEA、CA 19-9和CA 242可显著提高结直肠癌诊断的灵敏度.除CEA外的单个肿瘤标志物与肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值无明显差异.